Les suzerains du géant de l’industrie des soins de santé ont admis que les taux de refus de couverture d’assurance maladie de Sky-High Health de l’entreprise leur ont récolté d’énormes bénéfices – et pour faire fluer l’argent, ils poursuivent pour empêcher l’assureur d’approuver davantage de soins aux patients.
UnitedHealth Group est confronté à un mécontentement croissant de ses investisseurs, une bataille qui – comme la société est confrontée à un examen minutieux du public sur ses démentis de soins – pourrait façonner l’avenir de l’assurance maladie pour vingt-neuf millions de personnes.
Un procès du 7 mai intenté par un petit investisseur dans UnitedHealth Group est l’un des derniers chapitres de la bataille, arguant que la performance des actions de tanking de la société ce printemps avait coûté à ses investisseurs injustement. Certains médias d’entreprise rapportent la poursuite en tant qu’investisseurs qui affrontent l’entreprise pour ses «tactiques agressives et anti-consommateurs».
Mais en réalité, les documents judiciaires révèlent, certains des investisseurs du Groupe UnitedHealth craignent que l’évolution des «pratiques d’entreprise» de l’entreprise n’ait été trop conviviale. Et ils suggèrent que ces pratiques sont un moteur du premier trimestre désastreux de UnitedHealth Group de 2025, qui a vu la valeur des actions de cratation et le départ du PDG de longue date Andrew Witty.
UnitedHealth Group possède l’un des taux de déni les plus élevés de tout assureur majeur, qui peut forcer les patients à renoncer à un traitement critique, même sous les ordres d’un médecin. La société a été l’un des premiers assureurs à avoir été critiqué pour avoir utilisé des outils d’intelligence artificielle pour refuser les soins.
Les taux de déni de la société ont reçu une attention renouvelée en décembre à la suite de l’assassinat de son PDG. Au cours des mois qui ont suivi, car il est confronté à une enquête du ministère de la Justice et à plusieurs poursuites importantes, la société a eu du mal à reprendre le contrôle de son image publique. Au milieu de son contrôle des dommages, l’assureur a annoncé des réformes à son utilisation des autorisations antérieures, qui pourraient théoriquement réduire les déni et aider les gens à accéder à davantage de soins de santé.
Le procès des investisseurs a maintenant été consolidé dans une poursuite en cours d’actionnaires plus importante contre UnitedHealth Group. Lors de sa réunion annuelle des actionnaires cette semaine, la société a fait de son mieux pour réprimer le mécontentement croissant parmi les investisseurs, qui sont de plus en plus secoués par la valeur des actions de tanking de la société et les mauvaises perspectives financières.
Alors que les investisseurs du groupe UnitedHealth se révèlent, les admissions dans le procès rappellent que la cupidité de Wall Street est l’une des raisons de sa tendance à refuser aux soins aux patients.
«Les objectifs des patients et des actionnaires sont souvent en désaccord», a déclaré Wendell Potter, un ancien directeur de l’assurance maladie devenue défenseur de la réforme, Levier. Le procès les plus récents des investisseurs, a-t-il dit, a montré que les investisseurs «voulaient certainement tenir [UnitedHealth Group] responsable de se rendre plus riche, d’améliorer leurs revenus, de leur portefeuille. »
« Ce n’est pas le même objectif que la plupart des patients », a-t-il ajouté. «Mais c’est la façon dont notre système de soins de santé est maintenant exécuté.»
Même avant que Brian Thompson, le PDG de UnitedHealthCare, bras d’assurance de UnitedHealth Group, soit tué en décembre, la société faisait face à un mécontentement des investisseurs. En mai dernier, le Système de retraite des employés publics de Californie (CALPERS) – le plus grand fonds de retraite publique du pays, gérant 500 milliards de dollars en épargne-retraite des travailleurs, et un investisseur du Groupe UnitedHealth – a poursuivi UnitedHealth Group, alléguant la fraude en valeurs mobilières et les échanges d’initiés par des cadres, y compris Thompson.
L’affaire 2024, que Calpers a déposée devant la Cour fédérale du Minnesota, a allégué que UnitedHealth Group surfacturait l’assurance-maladie en «montant du cod» ou en donnant des diagnostics douteux aux patients afin de percevoir plus d’argent du gouvernement – prétendument «une pratique de longue date» de la société. Lorsque la nouvelle a annoncé que les régulateurs fédéraux examinaient de plus près les pratiques de facturation de la société, selon l’affaire, le cours des actions de la société a baissé, coûtant à ses actionnaires.
L’affaire s’est étendue à la suite de la mort de Thompson et de l’attention nationale ultérieure sur les pratiques commerciales du UnitedHealth Group, y compris une nouvelle enquête du ministère américain de la Justice – qui, une fois de plus, a secoué le cours de l’action de UnitedHealth Group.
Pourtant, le procès des investisseurs du mois dernier, intenté par un actionnaire à New York, a eu un objectif plus étroit: les nouvelles projections de la société pour 2025, publiées en avril, ont prévu une réduction importante des bénéfices. Un analyste cité dans des documents judiciaires, Lance Wilkes, a qualifié les directives ajustées, qui ont choqué le marché, «très inhabituel».
Le procès de mai a noté que la société avait attribué les mauvais résultats en partie à «l’augmentation de la couverture et des soins aux bénéficiaires de l’avantage de l’assurance-maladie». Il en va de même pour Wilkes, qui, dans une apparition médiatique en avril, a attribué la baisse de la valeur de l’action à «probablement unie, et peut-être à l’industrie, retirant les autorisations antérieures» – c’est-à-dire ni les soins aux patients moins souvent.
En conséquence, ses actionnaires voyaient une «baisse précipitée de la valeur marchande» de la société, conduisant à «des pertes et des dommages importants», selon le procès.
Comme le gestionnaire de fonds spéculatifs milliardaire, Bill Ackman, l’a dit dans un article depuis supprimé – mais prémonitoire – de février sur Twitter / X: «Je ne serais pas surpris de constater que la rentabilité de l’entreprise est massivement surestimée en raison de son refus des procédures médicalement nécessaires et des soins aux patients», en précipitant que «si je raccourcissais toujours les actions, je parcourais les soins de santé unis.»
Le nouveau procès, a déclaré Potter, était emblématique de l’influence de Wall Street sur le système de soins de santé, où «l’objectif le plus élevé de ces sociétés est et sera toujours d’augmenter la valeur des actionnaires».
En ce sens, UnitedHealth Group s’est envolé trop près du soleil après avoir passé des années à refuser des soins à des taux élevés pour apaiser ses suzerains de Wall Street. Maintenant, alors que la société se précipite pour réformer son image, en annonçant en partie qu’elle nierait moins de soins, ses investisseurs sont frustrés que sa valeur de stock soit en baisse.
Pourtant, Potter a averti que les propres allégations de UnitedHealth Group concernant les réformes de son processus de déni devraient être traitées avec scepticisme.
« À mon avis, je pense que c’est principalement pour le spectacle », a-t-il déclaré. «C’est surtout pour les relations publiques.»
Il a vu les allégations de UnitedHealth Group comme des tentatives de considérer la réglementation des législateurs qui considèrent l’entreprise comme une cible politique de plus en plus précieuse: « Ils sont sous pression pour essayer de montrer aux législateurs qu’ils peuvent s’autoréguler », a-t-il expliqué.
Peu de temps après le dépôt de la nouvelle affaire d’investisseurs, les avocats de CALPERS sont intervenus dans le nouveau procès pour les investisseurs, et la semaine dernière, le demandeur a accepté de supprimer la poursuite et de le consolider avec le cas plus important.
Les batailles des investisseurs se poursuivront parallèlement à d’autres tentatives pour tenir un groupe UnitedHealth responsable. Un autre procès conteste actuellement l’utilisation présumée de l’IA par l’entreprise pour refuser les réclamations – une pratique que la société peut être habilitée à poursuivre si la disposition de chèque en blanc de l’IA des républicains en fait la loi. L’assureur fait également face à des sondes des législateurs au sujet de ses pratiques de facturation.
Pourtant, Wall Street a des plans différents pour UnitedHealth Group. Lundi, les actionnaires Greenlit un ensemble de rémunération de 60 millions de dollars pour le PDG de l’entreprise et ont abattu une proposition qui aurait accru les investisseurs examinés des paiements des dirigeants.
« Je pense que vous constateriez que les actionnaires les tiendraient différemment de la façon dont la plupart des consommateurs voudraient qu’ils soient tenus responsables », a déclaré Potter.
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